В: ____________________________

(банк)

____________________________

(Юр. адрес)

Копия: ___________________________

(E-mail)

От: ____________________________

(Ф.И.О.)
___________________________

(адрес места жительства)

___________________________

(тел., E-mail)

Заявление

о возврате незаконно удержанных денежных средств.

Дата, время я осуществлял операцию снятия наличных денежных средств со своей карты (Visa, Mastercard), № Карты в Банкомате №___ Банк по адресу _______.

В соответствии с инструкциями, я ввел pin-code и сумму к выдаче в размере____ руб. В результате данной операции, банкомат не произвел выдачу денежные средства.

Банкомат выдал мне чек (Приложение 1.).

Время мне пришло уведомление посредством СМС о том, что денежные средства с моего карточного счета №___ списаны.

Я опишите действия, которые Вы осуществляли и события, которые происходили после этого, с максимально возможной детализацией по существу.

Прошу.

1. Немедленно вернуть незаконно удержанные денежные средства по следующим реквизитам: реквизиты;
2. Провести сверку данных кассовой ленты в банкомате №___ Банк по адресу _______ за дата, время с данными инкассации банкомата;
3. Сохранить видео (аудио) запись камер наблюдения банкомата №___ Банк по адресу _______ за дата, время;
4. Сохранить запись телефонного разговора с оператором ФИО кол центра Банк в время

Прошу Вас, для скорейшего решения вопроса, дать ответ на мое заявление немедленно.

Обращаю Ваше внимание, что в соответствии с абзацем 4 п. 2 ст. 10 Закона о защите прав потребителей и с п. 14 Информационного письма №146 Президиума Высшего Арбитражного Суда РФ от 13 сентября 2011 г. данная информация предоставляется банком бесплатно.

Приложение 1. Чек от Дата, время Банкомата №___ Банк по адресу _______.

С уважением,

Дата

Подпись